Proiect "Doneaza plasma, salveaza viata!"

Cerere de Inscriere

Date personale APLICANT:
NUME Prenume:
        (NUME cu litere mari spatiu Prenume)
 
Date Personale:
CNP: *          Varsta:          Sex: 
Corespondenta:

*
*
 
E-mail: (confirmati introducand inca o data)

Telefon:  
*

Domiciliu:

*
 
Numai domiciliu din Bucuresti!
Sector:  
*
Aici trebuie sa incarcati documentele cerute MAX. 2MB!:
Se selecteaza fisierul cu "BROWSE", apoi "UPLOAD",
tot la fel pentru fiecare tip de document cerut.
Dupa ce ati completat toate datele, apasati "TRIMITE".



Vizualizare fisiere:
- Anexa 1 (Cerere de Inscriere)


- Carnetul de Donator (de sange)


- C.I. (Cartea de Identitate)


- Istoric de infectie SARS-CoV-2


    
    Sunt de acord ca datele mele personale sa fie prelucrate conform RGPD(UE) Nr. 679/2016 de catre ASSMB si procesatorul informatic in vederea derularii proiectului!
Informatii suplimentare gasiti AICI.
*  
    Sunt de acord sa primesc pe adresa de e-mail informatii despre proiectele in domeniul sanatatii desfasurate de A.S.S.M.B.:
* - Campuri obligatorii
    Cunoscand sanctiunile prevazute la Art. 322 si Art. 323 si Art. 326 din Codul Penal, aplicate faptei de fals si uz de fals, declar pe propria raspundere ca datele sunt corecte si complete!